Коффердам в стоматологии: что такое, наложение, противопоказания

• Что означает коффердам
• Видео установки
• Область применения
• Плюсы коффердама
• Противопоказания
• Состав системы коффердам
• Классификация и виды
• Наложение коффердама

Что означает коффердам

Коффердам – это стоматологическое приспособление в виде платка. Он помогает избежать попадания языка, губ, слюны, крови в зуб, который лечат. Изготавливается из латекса, произведенного из сока бразильской гевеи. Он прикрепляется к зубам с помощью металлических приспособлений разных размеров.

Размер и толщина стоматологической пластины или платка может быть различным, в зависимости от индивидуальных потребностей. Популярный размер пластины 150*150 мм. Толщина выпускается 5 размеров. Цвет пластины бывает зеленый, бежевый, синий. 

Раббердам и оптидам

Kofferdam в переводе с немецкого - «перемычка». Rubber Dam в переводе с английского – «каучуковая плотина, перегородка». Оптидам, коффердам и раббердам в стоматологии имеют одинаковое значение. OptiDam название латексных листов/платков бренда Kerr.

Назначение коффердама

Цель коффердама – это значительно увеличить удобство и защиту пациента и врача  при стоматологическом вмешательстве. Коффердама обладает следующим рядом преимуществ:

• обеспечение безопасности зубов от перекрестных инфекций;
• значительно снижает объем выделения слюны, что облегчает лечение;
• обеспечение безопасности ротовой полости от стоматологического инструмента;
• избежание повреждения слизистой ротовой полости лекарственными препаратами;
• увеличение скорости лечения, так как не нужно неоднократно менять ватные тампоны, промывать ротовую полость и сплевывать слюну;
• безопасность ротовой полости от воздействия острых стоматологических инструментов;
• уменьшение рвотного рефлекса;
• более комфортный и эффективный стоматологический процесс – нет необходимости держать язык и щеки.

Видео установки коффердам в стоматологии

Область применения

1. Эндодонтическая стоматология. Коффердам изолирует корневой канал зуба от патогенных микроорганизмов, частиц, химического воздействия лекарств вызывающих ожоги и аллергию сохраняя при этом стерильность. 
2. Реставрация и восстановление зубов. Для светоотверждаемых пломб и реставрации зубов необходима абсолютная чистота и сухость. Для этого раббердам просто незаменим.
3. Отбеливание зубной эмали. При профессиональном отбеливании необходимо защитить десны и слизистую от агрессивного воздействия лекарственных средств. Применяют для этого коффердам в жидкой форме. 
4. Уплотнение фиссур. При процедуре герметизации фиссур нужно сохранить чистый и сухой зуб, для того чтобы покрытие на его жевательную поверхность прекрасно служило.
5. Зубное шинирование. Так же как и в предыдущих стоматологических процедурах шинирование будет более качественным, если сохранять сухость места лечения.

Плюсы коффердама

• Плюсы для врача. Дантист сконцентрирован на работе с пациентом не отвлекаясь на замену ватных тампонов и сплевывание слюны. Имея максимальную видимость и доступ к зубу, рабочий процесс происходит эффективней и качественней, при этом время лечения сокращается и используется более рационально.
• Плюсы для пациента. Максимально комфортные условия при стоматологическом вмешательстве: челюстные мышцы меньше напрягаются и соответственно не устают, можно сглатывать слюну, так как в нее не попадают лекарственные средства и частички зубов, сохраняется стерильность, защита ротовой полости от травм острыми инструментами и частицами, уменьшается время процедуры. Повышение качества стоматологической процедуры при минимальных затратах на покупку коффердама. С коффердамом пломбы и реставрация будут выполнять свои функции гораздо дольше, чем без него.  

Противопоказания к применению

• Ринит, нарушения носового дыхания, заболевания верхних дыхательных путей
• наличие несъемных ортодонтических устройств
• Болезнь Альцгеймера
• Эпилепсия
• Аллергия на входящие в состав коффердама датекс, тальк или резину
• Удорожание стоматологической процедуры. Принимая во внимание все плюсы лечения с коффердамом и значительное увеличение срока службы, расходы минимальны
• Необходимо немного времени для установки коффердама и снятия после процедуры 
• Установка коффердама требует установки квалифицированным врачом с ассистентом

• К минусам можно отнести возможное повреждение межзубных сосочков вследствии неквалифицированной установки коффердама

Состав системы коффердам

• Лист/платок и шаблон с обозначением точной установки
• Пробойник, чтобы сделать отверстие в платке/завесе
• Металлический крепеж: зажимы и щипцы
• Зубная нить, которая служит креплением зажимов
• Ножницы

Классификация и виды

Коффердам, исходя из области применения и характеристик, выпускается нескольких видов. 

Различия по типу

Коффердам бывает жидкого типа и в виде латексной пластины. 

Латексная пластина

Раббердам производят из латекса или полиизопрена. В состав полиизопрена не входит латекс. Он более похож на резину, только без специфического вкуса и запаха. Такая латексная завеса не вызывает аллергической реакции, изолирует группу зубов, чтобы язык мог оставаться в свободном положении, а работа дантиста была более качественной. Внутри такая завеса гладкая, а снаружи шероховатая для удобства работы с пациентом. 

В составе с ароматизаторами

Коффердам с ароматизатором больше всего используют в детской стоматологии. В качестве аромата применяют перечную мяту. Ее издавна используют для предотвращения рвотного рефлекса и слюноотделения. Латексная пластина с ароматизатором сладкая на вкус, поэтому маленькие пациенты не испытывают дискомфорта при посещении дантиста.

Коффердам без вкуса и запаха

Латексные пластины также производят без вкуса и запаха, так как у некоторых пациентов есть рвотная реакция на некоторые вкусы и запахи. Такая завеса не раздражает пациента запахами, надежно изолирует зуб от языка, можно спокойно глотать слюну в которой нет частиц зубов и медикаментов и соответственно не сушатся слизистые. 

Жидкий раббердам 

При реставрации и отбеливании необходимо применять жидкий коффердам. Он производится в шприцах, чтобы было удобно и высокоточно его наносить без потеков и сохранить  чистоту раббердама.  Его наносят для защиты десен от агрессивного воздействия на слизистые медицинских препаратов. физического или химического воздействия адгезивов или иных веществ. Жидкий коффердам выпускается на основе метакрила. Это вещество быстро отвердевает, но при этом быстро снимается без повреждений десен. 

Цвет пластины

Цвет коффердама может быть разным, в зависимости от применения. Цвет в адгезивных процедурах выбирается специалистом в зависимости от цвета зубов. 

Натуральный цвет (светло-бежевый)

Применяется при эндодонтических процедурах. Он имеет натуральный бежевый оттенок, немного прозрачный. С его помощью можно изучить состояние зуба и его расположение.

Голубой цвет

Используется раббердам голубого цвета в адгезивном лечении зубов. Голубой цвет хорошо контрастирует с поверхностью зуба и не отражается в пластине. Он не имеет вкуса и запаха.

Фиолетовый цвет

Также как зеленый используется преимущественно в детской стоматологии, так как фиолетовый и розовый коффердам имеют фруктовый вкус и запах.

Зеленый цвет

Коффердам зеленого цвета, как уже упоминалось имеет сладковатый вкус перечной мяты. Также он хорошо контрастирует с поверхностью зуба и не отражается в пластине. 

Синий цвет

Используется в адгезивной стоматологии и эстетичной реставрации, хорошо контрастирует с поверхностью зуба и не отражается в пластине.

Черный цвет

Черный коффердам хорошо контрастирует с поверхностью зуба и не отражается в пластине.

Все эти цвета раббердама необходимы для более четкого распределения ароматизированной и не ароматизированной пластины.

Выбор по толщине пластины

Раббердам выпускается 5 видов толщины пластины. Используют различную тольщину исходя из комплекса проводимых работ. 

Тонкий коффердам (от 0,13мм до 0,18мм)

Применяют тонкий раббердам чаще в детской стоматологии. Он проще в использовании, легок в установке, но не достаточно плотно прилегает к зубам. Преимущественно тонкий коффердам применяют при лечении вторых и третьих моляров, с бескрылыми кламмерами.

Средний коффердам (от 0,18мм до 0,23мм)

Данный коффердам более плотный и прочный, лучше и плотнее прилегает к зубам. Легок в установке. 

Толстый коффердам (от 0,23мм до 0,29мм)

Более толстый коффердам применяют для введения в межзубные просветы. Он производится более прочным, чтобы при использовании не по порвался.

Экстра-толстый коффердам  (от 0,29мм до 0,34мм)

Такой раббердам нужен для длительных стоматологических операций. Он очень прочный, пружинистый  и не рвется. Подходит для пациентов с чувствительной реакцией на процедуры, так как максимально хорошо изолирует место лечения от языка и десен.

Специальный коффердам (от 0,34мм до 0,39мм)

Такой коффердам экстра толстый и необходим для надежной изоляции нескольких зубов. Применяется при процедуре фиксации мостовидных протезов.

Наложение коффердама

1. Установка бескрылых зажимов:

• перед началом установления пластины, необходимо провести анестезию;
• на заб устанавливают зажим и зажимают его зубной нитью, для чего есть  особые отверстия.
• по трафарету пробивают отверстие в пластине с помощью пробойника;
• к каркасу крепится пластина коффердама;
• зажим надевают на зуб с участием щипцов, позиция дуги должна быть дистальная;
• далее нужно растянуть отверстие коффердама вокруг дуги, это делается пальцами;
• пластина располагается под щечки и плотно обжимает зуб.;
• далее пластина продувается в пришеечной области, чтобы проверить надежность крепления раббердама.

2. Установка кламмера со щечками:

• перед началом установления пластины, необходимо провести анестезию;
• потом нужно провести предварительную установку зажима;
• на заб устанавливают зажим и зажимают его зубной нитью, для чего есть  особые отверстия в щечках-крыльях;
• по трафарету пробивают отверстие в пластине с помощью пробойника;
• далее нужно растянуть отверстие коффердама и зафиксировать зажим при помощи выступов-крыльев;
• пластина раббердама одевается на зуб с участием щипцов;
• проверяется устойчивость крепления зажима на зубе;
• затем края платка нужно снять крыльев и надежно зажимают зуб;
• далее необходимо ровно растянуть пластину в нужной зоне. Это делается посредством флосса;
• далее пластина продувается в пришеечной области, чтобы проверить надежность крепления раббердама.

3. Щипцы для установки

Щипцы для установки коффердама необходимы чтобы точно и надежно закрепить пластину. Они могут быть разными, но цель одна и та же.

4. Раббердам-пластины

Стандартные:

• тонкие пластины - просты в установке, но не прочные;
• средние пластины - наиболее востребованные, просты в установку и надежны;
• толстые пластины - значительная прочность и хорошее расширение зубодесневой борозды;
• экстра толстые пластины - очень прочные и надежные, трудно корректировать, хорошее расширение зубодесневой борозды;
• толстые специальные пластины - применяется для длительных стоматологических операций. Он очень прочный, пружинистый  и не рвется, трудно корректировать
• армированные пластины - сложная установка, очень прочный, пружинистый  и не рвется. Даже если его проткнуть, он сохранит свои функции.

Optidam - это вогнутая сторона коффердама с помощью которой он устанавливается. 

Optradam - это зажимы, но латексная пластина проще натягивается между двух колец.

Пробойные щипцы. С их помощью пробиваются отверстия по трафарету в раберрдаме нужного диаметра.

С помощью раббердам-трафарета латексные платок расчерчивается для пробивания отверстий.

При установки раббердама нужны рамки, которыми фиксируют латексный платок. Они имеют различную форму и материал изготовления.

Для фиксации коффердама нужны нити из латекса. С их помощью крепится пластина в межзубной борозде. 

Коффердам купить

Купить коффердам, листы, зажимы, щипцы и дополнения к нему, выбрав в каталоге. Цена коффердама меняется от производителя и характеристик.